Ginekolog-pitanja i saveti

Pravilna nega
U intimnoj higijeni preporučuje se izbegavanje alkalnih sapuna. Njihovom upotrebom se stvaraju uslovi za razvoj brojnih patogenih bakterija. Danas postoje sredstva za intimnu negu žena koja svojom kiselošću (pH) stvaraju prvu branu infekciji genitalnog trakta.



Kako pH faktor utiče na zdravlje
Uzrok mnogih ženskih nedaća - upala, infekcija, pa i polnih bolesti - krije se u narušavanju vaginalne mikroflore. Devedeset odsto normalne mikroflore čine laktobakterije koje luče mlečnu kiselinu. Ph vrednost u vagini iznosi 3,3, što znači da je to kisela sredina koja sprečava prodiranje patogenih mikroorganizama. Ukoliko se ta kiselost naruši i sredina postane više bazna, broj laktobakterija se smanjuje, pa se oslobađa prostor za prodor drugih mikroorganizama. Ta kiselo-bazna ravnoteža se najčešće remeti kad prilikom pranja u vaginu dospe sapunica. Nije strašno ako se to desi jednom, ali ti konstantni bazni udari dovode do ozbiljnog narušavanja mikroflore i infekcije. Prvi simptom je obilniji vaginalni sekret karakterističnog neprijatnog mirisa. Dakle, žena koja koristi običan sapun, ma kako fin, i hlorisanu vodu remeti normalnu vaginalnu mikrofloru, a to nije nimalo naivno.
Higijenu intimnih delova tela treba održavati specijalnim preparatima, najčešće gelovima određene kiselosti koji se kupuju u apoteci ili svakoj bolje snabdevenoj parfimeriji. To su preparati s biljnim ekstraktima koji ne nadražuju sluzokožu i sprečavaju upalu. Bitno je da sapun ili specijalni preparat ima Ph oznaku od 3,8 do 4,5 jer tada neće doći do promene bakteriološke sredine u vagini. Zabranjena su unutrašnja inspiranja, osim po preporuci lekara, jer se time povećava mogućnost infekcije.



Veš
Izbacite iz ormana sintetičke gaćice i suviše tesne farmerke jer koža u njima ne može da diše, pa se stvara povoljna sredina za razvoj štetnih bakterija. Pamučni veš nema zamenu. Takođe, imajte na umu da upotrebu dnevnih uložaka ne treba zloupotrebljavati, jer oni prave toplu, vlažnu, zatvorenu sredinu, što je odlična podloga za razne infekcije.



Šta izaziva infekcije
Žena je već od prve menstruacije izložena promenama, a posebno početkom seksualnog života. Fiziološki, kod svake menstruacije dolazi do porasta pH, što pogoduje infekciji. Do porasta pH dolazi i prilikom šećerne bolesti, infekcije genitalnog trakta (cervicitis, endometritis, piometra), kao i prilikom hormonalnih poremećaja. Trudnoća i babinje su takođe stanja u kojima je žena izuzetno osetljiva na infekcije. Čak i dugotrajna primena antibiotika, ispiranja i strana tela u materici takođe pogoduju infekciji. Ponekad se neracionalnom upotrebom antibiotika ili i vaginaletama može uništiti normalna vaginalna flora, a time i osnova prirodne odbrane od infekcije.



Ishrana
Raznovrsna zdrava ishrana sa mnogo voća i povrća čuva imunitet organizma, pa i vagine. Koncentrovane slatkiše treba izbegavati u slučaju da ste skloni gljivičnim infekcijama. Trudite se i da unosite dovoljno tečnosti i da pijete jogurte sa dobrim bakterijama.



Tampone koristite povremeno
Dakle, evo kako treba da izgleda svakodnevna intimna higijena:
- Treba se prati toplom vodom, čistim rukama, blagim dečjim ili medicinskim sapunom niske pH vrednosti, obavezno u smeru od Venerinog brega ka čmaru.
- Ne treba se kupati u kadi ili bazenu u vreme menstruacije.
- Svaka žena treba da ima svoj peškirić za intimnu higijenu koji treba da menja najmanje dva puta sedmično.
- Nipošto ne treba koristiti sunđer ili rukavicu za pranje intimnih delova tela zbog toga što njima mogu da se nanesu mikroskopske povrede na nežnoj i osetljivoj sluzokoži polnih organa.
- Mlaz vode i pokreti ruke prilikom pranja uvek treba da je usmeren odozgo naniže da se mikroorganizmi oko čmara ne bi preneli na sluzokožu vagine. Nemojte usmeriti jak mlaz vode direktno u vaginalni otvor da ne biste sprali zaštitni „film“ koji sprečava prodor bakterija u vaginu.
- Sapunom može da se pere samo koža oko vaginalnog otvora.
- Ulošci moraju da se menjaju najmanje pet-šest puta dnevno. Ukoliko koristite tampone, imajte na umu da on sme da se nalazi u telu najduže dva do četiri sata. Tamponi se ne koriste noću.
- U većini zemalja lekari savetuju da se tamponi koriste samo povremeno.

Migrene mogu da povećaju vašu seksualnu želju, a orgazam može da zaustavi glavobolje i menstrualne grčeve

Nemojte biti iznenađeni ako imate pojačan seksualni nagon usled napada migrene. Naučnici to povezuju sa povećavanjem nivoa serotonina u mozgu koji utiče na seksualni apetit.
Skorašnja istraživanja su pokazala i da migrenozni bol prestaje tokom orgazma kod više od dvadeset odsto žena. On pomaže i kod menstrualnih grčeva, najverovatnije zato što se tokom orgazma oslobađaju biohemijske supstance koje prolazeći kroz telo opuštaju matericu i ublažavaju bol.


Seksualni odnos neće povećati rizik od ponovnog dobijanja kandide, ali oralni seks hoće

Studije sprovedene na Univerzitetu u Mičigenu pokazuju da tokom odnosa muškarci generalno ne prenose kandidu ženama. Ponovno dobijanje kandide je najverovatnije imuni odgovor žene na ovu gljivicu.
S druge strane, oralni seks povećava mogućnost vraćanja kandide, bilo da je partneri imaju u ustima ili ne. Hormonski disbalans, visok nivo šećera, određeni antibiotici, pilule za kontracepciju ili sters takođe mogu da izazovu ovo glivično oboljenje.

Seks tokom menstruacije povećava rizik od polnih bolesti
Ako imate seks tokom menstrualnog perioda, gotovo je nemoguće da zatrudnite, ali je zato povećana mogućnost da zakačite neku infekciju. Promene u balansu baze i kiseline u vagini tokom tog perioda ciklusa olakšavaju razmnožavanje bakterija. Zato, ako niste sto posto sigurni u seksualno zdravlje vašeg partnera, uvek koristite kondom.


Nošenje pamučnog rublja i povremeno menjanje deterdženta za veš pomažu da se smanji rizik od dobijanja vaginitisa

Vaginitis je iritacija ili upala vagine koja izaziva prekomerno vaginalno lučenje, pečenje i svrab. Pamučni donji veš i periodična promena deterdženta za pranje rublja mogu smanjiti rizik od dobijanja ove bolesti. Preporučuje se i da izbegavate parfimisane sapune, dezodoranse za intimnu negu ili druge slične proizvode.
Ako ste napravili ove promene, a i dalje imate simtome vaginitisa, najbolje je da odete kod lekara. Vaš problem može biti neka druga infekcija koja zahteva medicinsko lečenje.

Zašto raditi PAPA test

PAPA test se najčešće radi u okviru pregleda karlice — procedure koja podrazumeva pregled spoljašnjih genitalija, vagine, materice, jajnika i rektuma. Iako pregled karlice može pokazati probleme sa reproduktivnim organima odnosno određene abnormalnosti, samo PAPA test može detektovati rani kancer ili čak abnormalne ćelije koje vremenom mogu prerasti u kancer.

Ko treba da se podvrgne PAPA testu, kada i koliko često?

Sve žene treba u određenom dobu da započnu sa PAPA testom i da ga ponavljaju na određene periode.
Najčešće se preporučuje da žena uradi prvi PAPA test posle prvog seksualnog odnosa ili od 21. godine starosti, šta god se od toga dogodi prvo.
U periodu od 21 do 29 godine preporučuje se godišnje raditi PAPA test, a posle 30. godine PAPA test treba raditi svake dve ili tri godine ukoliko su tri poslednja testa bila negativna.

Ukoliko kod Vas postoji neki od rizika faktora PAPA test treba raditi jednom godišnje bez obzira na godine starosti. Pod faktorima rizika se podrazumevaju:

- Pozitivan PAPA test od prethodnih godina koji je vodio uspešnom izlečenju
- Porodična istorija kancera
- HIV infekcija
- Oslabljen imuni system iz bilo kog razloga (npr. transplantacija organa, hemoterapija, česta upotreba kortikosteroida u terapiji i slično)

Ko može da prekine sa PAPA testom?

U određenim situacijama žena može da razmotri sa svojim doktorom o tome da više ne radi PAPA test kao uobičajenu proceduru u prevenciji nekih bolesti. Bez obzira na Vaše mišljenje ovo je odluka koju mora da donese Vaš lekar. Neke situacije koje mogu da dovedu do prestanka potrebe za redovnim PAPA testom su:
- Totalna histerektomija. Totalna histeroktomija predstavlja proceduru u kojoj se hirurškim putem uklanja uterus zajedno sa cerviksom. Posle totalne histeroktomije porazgovarajte sa svojim lekarom da li je potrebno da i dalje redovno radite PAPA test. Ukoliko je histeroktomija uradjena zbog nekih nekanceroznih razloga (kao što su fibroidi) postoji mogućnost da PAPA test više ne morate da radite, ukoliko se Vaš lekar složi. Međutim, ukoliko je histeroktomija urađena zbog prekanceroznih ili kanceroznih promena na organima, PAPA test morate da nastavite da radite jednom godišnje.
- Starosno doba. Najčešće se preporučuje da posle 70.godine života žena može da prekine sa redovnim PAPA testom, ali to je ipak na Vašem lekaru da odluči uzimajući u obzir sve ostale faktore.

Dužina ciklusa varira od meseca do meseca

Prosečan ciklus traje oko 28 dana, ali normalno je sve između 21 i 35 dana. Kada računate dužinu svog ciklusa, prvi dan je zapravo prvi dan kada dobijete menstrualno krvarenje, a poslednji, pre nego što dobijete narednu menstruaciju.
Vreme od prvog dana ciklusa do ovulacije može trajati od jedne do tri nedelje, dok u drugoj fazi, posle ovulacije traje oko 14 dana kod svih.
Normalno je da vam dužina ciklusa varira od meseca do meseca – stres i ishrana u tome igraju značajnu ulogu.
Standardan lek za neredovne i teške cikluse su kontracepcijske pilule.

Menstrualni grčevi ne zahvataju samo stomak

Žene koje osećaju bol u donjem delu leđa i gornjem delu noge tokom menstrualnog krvarenja mogu se uplašiti i pomisliti da im se događa nešto neobično. Nema razloga za strah.
Naime, ako vas nešto iritira na jednoj strani, recimo, u stomaku, bol možete osećati i na drugoj (leđima, naprimer).
Menstrualni grčevi drugačije se osećaju nego ostali, jer su tupi. To je zbog toga što je materica, kao i bešika i arterije, građena od glatkog mišićnog tkiva.

Seks neće ublažiti menstrualne grčeve

Nije istina da će vam seks olakšati menstrualne grčeve. Naprotiv! Orgazam kao i preduboko prodiranje penisa čak mogu da ih podstaknu.
Takođe, sperma sadrži određene supstance koje stimulišu porođaj i uzrokuju materične kontrakcije. Muškarcima ste privlačnije u periodu ovulacije
Jedna studija otkrila je da su muškarci zainteresovaniji za žene kada one ovuliraju. Ispitanici su imali zadatak da omirišu majice koje su nosile žene u vrhuncu ciklusa.
Nivo testosterona ispitanika podizao se značajno više dok su mirisali majice žena koje ovuliraju, nego onih koje su u nekoj drugoj fazi ciklusa.
Ova otkrića ukazuju da muškarci podležu biološkoj potrebi da imaju odnos sa ženom koja ovulira. Štaviše, mnoge žene tvrde da im se libido povećava u toku tih dana, a istraživanja su pokazala i da se ponašaju izazovnije.

Godinu dana traje stabilizovanje ciklusa posle prestanka uzimanja pilula

Pilule za kontracepciju unose dozu veštačkih hormona koji podražavaju one koje telo prirodno proizvodi. Jedan od načina na koji ovi hormoni sprečavaju trudnoću je i potiskivanje ovulacije koje privremeno vaš prirodni ritam stavlja van ravnoteže.
Kada prestanete da pijete pilulu, vaš ciklus će se vratiti u normalan kolosek, ali će mu za to trebati nešto više vremena. Naprimer, iako se može desiti da zatrudnite odmah posle prestanka uzimanja pilule, većina lekara savetovaće vam da sačekate da se ciklus vrati u normalu.
Isto važi i prilikom dijagnostikovanja stanja vezanih za menstruaciju. Lekari će sačekati i do šest meseci od prestanka uzimanja pilule, pre nego što počnu da traže uzrok poremećaja u ciklusu.

Šanse da dobijete gljivičnu infekciju se smanjuju tokom menstrualnog krvarenja

Ako često patite od gljivičnih infekcija, verovatno ste primetili da se ne pojavljuju u toku menstualnog krvarenja. To se događa zbog toga što menstrualna krv podiže PH vrednost vagine i čini mogućnost inficiranja otežanom.
Ipak, viša PH vrednost zajedno sa hormonalnom neravnotežom, može doprineti bakterijskim infekcijama tokom menstruacije što za rezultat ima neprijatni „riblji“ miris. Ako primetite ove simptome, posetite lekara.

HORMONSKA TERAPIJA NIJE ŠTETNA
Hormonska terapija koja smiruje simptome menopauze nakon puštanja na tržište proglašena je čudotvornim lekom za žene. Usledila su brojna istraživanja o tome da li je ova terapija štetna i da li je zapravo potencijalan uzrok brojnih vrsta raka. Ipak, britanski Odsek za zdravstvo ove godine sproveo je istraživanje koje je utvrdilo da uzimanje estrogena tokom šest godina zbog simptoma menopauze, zapravo prepolovljuje rizik od srčanih oboljenja i osteoporoze i nema dokazanih uticaja na pojavu raka.

CISTE NISU UVEK PROBLEMATIČNE
Ciste na jajnicima učestale su kod žena u reproduktivnom dobu, a većina njih prolazi u razdoblju od dva do tri menstrualna ciklusa. Najčešći uzrok je izostanak pucanja folikula kod ovulacije i one se tada nazivaju funkcionalne ciste, a osim njih postoje i one nefunkcionalne. Male ciste najčešće ne uzrokuju nikakve tegobe i javljaju se kao bol u stomaku. Veće ciste kod pucanja i izlivanja sadržaja mogu da izazovu oštar bol. Ciste se najčešće ne leče, a kontraceptivne pilule mogu da sprečiti njihovu pojavu. Policistične jajnike ima oko osam do deset odsto žena, a uzroci su mahom hormonski i leče se terapijom. Zabluda je da žene s policističnim jajnicima ne mogu da zatrudne.

TRUDNOĆA
Mit da žene ne mogu da ostanu u drugom stanju za vreme menstruacije nije istinit, naročito kod žena sa neredovnim ciklusima.

KONTARCEPCIJA
Ako ne koristite kontraceptivne pilule iz straha da ćete se zbog njih ugojiti - strah je bezrazložan jer su 44 različite studije dokazale da korišćenje moderne hormonalne kontracepcije ne utiče na težinu već eventualno na subjektivan osećaj nadutosti i zadržavanje tečnosti u telu.

-Polno prenosive bolesti ili infekcije ne mogu dugo da žive izvan tela, pogotovo ne na hladnoj i tvrdoj podlozi kao što je daska za WC, pa su šanse gotovo nikakve da se na taj način zarazite