Uklanjanje ožiljaka

Ožiljci na koži koži lica i tela su neminovnost, jer neizbežno nastaju nakon manjih ili većih otvorenih povreda, dubokih opekotina, infekcija kože, preležanih infektivnih bolesti ili posle hirurških intervencija. Različiti ožiljci predstavljaju suštinski važnu sposobnost ljudskog organizma da zaceljuje rane, ali na koži ožiljci narušavaju njen integritet i izgled. Kako živimo u vremenu ultimativne idealizacije fizičke lepote – prisustvo upadljivih ožiljaka na licu i telu može biti uzrok dugotrajnog nezadovoljstva i pritajene frustracije, naročito kod mlađih osoba pre svega ženskog pola.
Veoma je važno naglastiti da se – izgled ožiljka može poboljšati, da mu se može smanjiti veličina i korigovati boja tako da bude neupadljiv i jedva primetan, ali da se ne može potpuno ukloniti, odnosno da se tkivo ožiljka ne može izlečiti tako da ima izgled i strukturu zdrave normalne – intaktne kože. Kada su u pitanju veliki ožiljci ili ožiljci na licu, vratu i dekolteu kod žena – pre početka lečenja očekivanja pacijenta moraju da se postave u realne okvire. Važno je naglasiti da – ne pokazuju sve osobe istu sklonost ka stvaranju ožiljaka, te da je kod nekih osoba ta sklonost više izražena! Isto tako – određene regije tela sa većim su rizikom za stvaranje upadljivih i grubih ožiljaka.



Uklanjanju ožiljaka HIRURŠKOM INTERVENCIJOM pristupa se iz 2 osnovna razloga!
1. Kada remete funkciju organa ili delova tela npr. onemogućavaju pokrete prstiju ili šaka, okretanje glave ili se nalaze u pregibima zglobova, na očnom kapku itd.
2. Kada uzrokuju- upadljiv ESTETSKI nedostatak
Za uklanjanje ožiljka veoma je bitno vreme njegovog nastanka, jer se sa protokom vremena efikasnost pojedinih metoda smanjuje.
Pre hirurškog lečenja doktor će utvrditi tačnu dijagnozu, dimenzije, poziciju, pigmentaciju, nepravilnost konture, starost ožiljka i odrediti najoptimalniju metodu uklanjanja. Kao što je napomenuto – ako ožiljak u velikoj meri remeti funkciju, te tako dovodi do daljeg oštećenja tkiva ili invaliditeta, takav ožiljak treba odmah lečiti – hirurškom intervencijom (npr. ožiljak kapka koji ne dozvoljava da se oko zatvori, što izaziva dalje oštećenje oka i infekciju, nemogućnost pokretanja prstiju šake, kontrakture koje onemogućavaju pokrete u zglobu itd). Kada su u pitanju ožiljci koji predstavljaju samo estetski problem, hirurškom lečenju se po pravilu pristupa tek kada se iscrpu sve nehirurške metode. Potrebno je sačekati da ožiljak “sazri – maturira” i dobije definitivan izgled. Smatra se da je potrebno oko godinu dana za ovaj proces. Naime, kliničko praćenje pokazalo je da u prvoj godini ožiljak dobije – 80% svog konačnog izgleda. Sledećih godinu dana se završava geneza ožiljka i on dobija definitivni izgled. Zato se konzervativno lečenje može preduzimati do godinu dana od povrede i nastanka ožiljka. Ovo se pravilo odnosi naročito na velike ožiljke, jer u ovom periodu mnogi omekšaju, izblede, postanu manje uočljivi.
Često se desi da ožiljak koji je na početku bio vrlo ružan, postane gotovo neprimetan!

ESTETKI HIRURG uglavnom razmatra hirurško lečenje (uklanjanje) estetski neprihvatljivih ožiljaka što će reći nepravilnih, hipertrofičnih ili keloidnih ožiljaka, kao i onih koji zaostaju od opekotina ili operacija. Međutim ne postoji operativna tehnika kojom se mogu ukloniti tako da su potpuno – nevidljivi. Ako postoji sklonost ka stvaranju keloidnih ožiljaka, uvek je prisutan rizik od ponovne pojave i nakon vrhunski urađene intervencije i uprkos primeni dodatnih mera lečenja (kortikosteroidne masti ili injekcije, kompresivni zavoji, zračenje).

Hirurško lečenje kožnih ožiljaka se sastoji u hirurškom uklanjanju ožiljnog tkiva, odnosno isecanje kože sa ožiljkom, a novonastala rana se pažljivo rekonstruiše i ušije – preciznom i detaljno isplaniranom hirurškom tehnikom, sa atraumatskim iglama i koncima koji ne daju reakciju tkiva i sa tkz. intradermalnim šavovima, itd. Ova tehnika se primenjuje kada se radi o relativno prostim linearnim (užim ili širim) atrofičnim ili hipertrofičnim ožiljcima, uz bitan preduslov da ima dovoljno okolnog tkiva koje može da se privuče na mesto koje je pokrivao ožiljak, a da takav postupak ne izazove preteranu tenziju kože u okolini- koja bi mogla da dovede do dehiscencije šava i nastanka novog upadljivog ožiljka i deformacije i promene dijametra okoline (zadnjih godina uobičajena je preporuka je da se koristi samolepljivi flaster od silikonskog gela, kojim se pokriva rana nakon skidanja konaca, a koji se primenjuje od 3 do 6 meseci, ali se ne koristi za tretman starih ožiljaka jer nema efekta).

Više na sajtu Nano klinike Brant