Endometrioza
Strana 1 od 1
Endometrioza
od Khallu Ned Mar 06, 2011 6:12 pm
Endometrioza je prisustvo sluzokože materice (endometrijum) van materične šupljine. Najčešće se sreće kod neudatih devojaka i žena koje nisu rađale i starije su od 30 godina. Nastaje isključivo u periodu polne zrelosti od puberteta do klimakterijuma.
Kako nastaje?
Nastaje na različite načine. Moguće je da nastaje regurgitacijom menstrualne krvi kroz jajovode u trbušnu duplju, pri čemu se komadići materice presađuju na trbušnu maramicu i organe male karlice (teorija transplantacije). Postoji mogućnost da se ćelije trbušne maramice pretvaraju u ćelije endometrijuma (metaplazija). U nekim slučajevima endometrioza nastaje širenjem ćelija endometrijuma iz materice preko limfnih sudova. Tada se endometrioza javlja na limfnim čvorovima. Ćelije endometrijuma mogu da se šire na udaljene organe preko krvnih sudova – hematogeno širenje.
Gde se javlja?
Najčešća lokalizacija endometrioze je jajnik ( u 50% slučajeva). Zatim može da se javi na materičnim vezama, na materici, vagini i vulvi (spoljni polni organi), trbušnoj maramici i crevima.
Kako izgleda?
Obično se endometrioza vidi kao tamnoplava zrnca ili ciste na površini jajnika, ispunjene tečnošću boje čokolade. Ciste na jajniku nastale od endometrioze mogu da narastu do veliščine pomoranđže. Endometrioza često može da dovede do priraslica između trbušnih organa.
Kako nastaje?
Nastaje na različite načine. Moguće je da nastaje regurgitacijom menstrualne krvi kroz jajovode u trbušnu duplju, pri čemu se komadići materice presađuju na trbušnu maramicu i organe male karlice (teorija transplantacije). Postoji mogućnost da se ćelije trbušne maramice pretvaraju u ćelije endometrijuma (metaplazija). U nekim slučajevima endometrioza nastaje širenjem ćelija endometrijuma iz materice preko limfnih sudova. Tada se endometrioza javlja na limfnim čvorovima. Ćelije endometrijuma mogu da se šire na udaljene organe preko krvnih sudova – hematogeno širenje.
Gde se javlja?
Najčešća lokalizacija endometrioze je jajnik ( u 50% slučajeva). Zatim može da se javi na materičnim vezama, na materici, vagini i vulvi (spoljni polni organi), trbušnoj maramici i crevima.
Kako izgleda?
Obično se endometrioza vidi kao tamnoplava zrnca ili ciste na površini jajnika, ispunjene tečnošću boje čokolade. Ciste na jajniku nastale od endometrioze mogu da narastu do veliščine pomoranđže. Endometrioza često može da dovede do priraslica između trbušnih organa.
- Spojler:
- Koje su tegobe?
Tkivo endometrioze se ponaša isto kao i sluzokoža materice, raste, buja i krvari. Tegobe kod endometrioze i potiču od ljuštenja sluzokože i krvarenja u toku menstruacije, kao i od njenog pritiska na okolne organe i stvaranja priraslica između trbušnih organa. Tegobe ne zavise od veličine endometrioze već od njene lokalizacije.
Bolest karakrteriše jak bol u trbuhu i krstima, koji se javlja u toku menstruacije (dismenoreja). Nekada je taj bol izuzetno jak i bolesnica ga jedva podnosi. Često je praćen mukom, gađenjem, povraćanjem, prolivom, glavoboljom, jezom. Osim toga bolesnica može da oseća i spontane bolove u maloj karlici između menstruacija.
Bolesnica može da ima zatvor, bol pri defekaciji ili bol u toku polnih odnosa (dispareunija). Menstrualna krvarenja kod bolesnica sa endometriozom su jako obilna (metroragija). Kod 75% žena koje imaju endometriozu prisutan je sterilitet. Nezna se sigurno da li je endometrioza uzrok ili posledica steriliteta.
Dijagnoza
Veća endometrioza može da se vidi ultrazvukom.
Terapija
Lečenje hirurško i medikamentozno. Koriste se analgetici, na primer nesteroidni antireumatik Diklofen. Kod blažih tegoba lečenje može da se sprovede hormonima (oralnim kontraceptivima, gestagenima, Danazolom i Gestrinomom). Njima se imitira trudnoća tj. odlaže menstruacija. Za to vreme se suzbijaju žarišta endometrioze (atrofišu). Hormonsko lečenje se koristi i kao dopuna hirurškom lečenju. Kada su tegobe jako izražene, endometrioza zahvata veću površinu i prisutne su priraslice, vrši se njeno hirurško uklanjanje.
Khallu- Urednica
-
Broj poruka : 18894
Pridružila/o se : 15.11.2010 -
Re: Endometrioza
od Khallu Pet Jul 29, 2011 12:11 am
Terapija endometrioze
Pouzdana dijagnoza endometrioze može biti načinjena samo laparaskopijom (pregled trbušne duplje optičkim instrumentom kroz rez na trbuhu dužine 1 cm). Estrogeni hormoni žene koje normalno luče jajnici, ali i nadbubrežne žlezde, a stvaraju se i u masnom tkivu - stimulišu razvoj endometrioze, dok progesteroni, hormoni koje luče jajnici a stvaraju se i u nadbubrežnim žlezdama - ograničavaju efekat estrogena na rast i razvoj ćelija.
Mada savremena hormonska terapija koja se koristi u lečenju neplodnosti kao posledice endometrioze nije idealna - veoma je uspešna u otklanjanju bolova koji su posledica endometrioze. Za sada postoje dve metode lečenja endometrioze:
hormonska terapija
hirurška terapija
Pouzdana dijagnoza endometrioze može biti načinjena samo laparaskopijom (pregled trbušne duplje optičkim instrumentom kroz rez na trbuhu dužine 1 cm). Estrogeni hormoni žene koje normalno luče jajnici, ali i nadbubrežne žlezde, a stvaraju se i u masnom tkivu - stimulišu razvoj endometrioze, dok progesteroni, hormoni koje luče jajnici a stvaraju se i u nadbubrežnim žlezdama - ograničavaju efekat estrogena na rast i razvoj ćelija.
Mada savremena hormonska terapija koja se koristi u lečenju neplodnosti kao posledice endometrioze nije idealna - veoma je uspešna u otklanjanju bolova koji su posledica endometrioze. Za sada postoje dve metode lečenja endometrioze:
hormonska terapija
hirurška terapija
- Spojler:
- Hormonska terapija podrazumeva primenu oralnih kontraceptiva, hormona koji sprečavaju začeće i najčešće se uzimaju po shemi od 21 dan; u slučaju endometrioze, terapija se, međutim, primenjuje kontinuirano šest meseci u periodu u kom nema menstrualnog krvarenja i u toku kojeg neki endometriozni implanti atrofiraju. Ovakav režim imitira hormonski status koji postoji tokom trudnoće.
Primena tzv. LHRH agonista, hormona koji suzbijaju lučenje hormona hipofize i na taj način izazivaju prestanak menstrualnih ciklusa - danas je veoma popularna u lečenju ovog poremećaja. Osnovni neželjeni efekat ovih hormona jeste pojava akutnih simptoma menopauze - topli talasi i osteoporoza, što zahteva primenu dodatnih lekova. Po prekidu terapije, bolovi se vraćaju kod 20% pacijenata svake godine tokom narednih pet godina.
Primena danazola ili progestagena zbog neželjenih efekata ne može biti dugotrajna, iako ovi hormoni imaju antiproliferativan efekat. Budući da navedena hormonska terapija ne dovodi do sprečavanja sinteze estrogena u perifernim tkivima i iz samih endometrijalnih ćelija, pacijentkinje koje su neosetljive na navedene metode lečenja mogu biti lečene inhibitorima aromataze; to je posebna grupa lekova koja sprečava stvaranje estrogena.
Još uvek se terapija endometrioze odnosi samo na ublažavanje bolova, ne i na izlečenje. Radikalno lečenje podrazumeva operativno uklanjanje oba jajnika, ali ova intervencija ne pomaže u slučajevima kada je endometrioza postmenopauzna.
Khallu- Urednica
- Broj poruka : 18894
Pridružila/o se : 15.11.2010 -
Re: Endometrioza
od Khallu Pet Jul 29, 2011 12:13 am
Endometrioza - jedan od uzroka neplodnosti
Endometrioza je stanje u kome se sluzokoža koja oblaže unutrašnju površinu materice može naći na neuobičajenim mestima, u trbušnoj duplji ili drugim organima koji ne pripadaju materici.
Najčešće se javlja kod žena tokom reproduktivnog perioda, između 20. i 40. godine života, ali se može sresti i kod žena koje su u menopauzi. Smatra se da svaka peta žena mlađa od 40 godina ima endometriozu, a da svega 2-4% žena u menopauzi ima ovaj poremećaj.
Rizik za endometriozu je 10 puta veći ukoliko je porodična anamneza pozitivna, tj. ukoliko postoji podatak da je poremećaj imala majka ili baka.
Endometrioza je stanje u kome se sluzokoža koja oblaže unutrašnju površinu materice može naći na neuobičajenim mestima, u trbušnoj duplji ili drugim organima koji ne pripadaju materici.
Najčešće se javlja kod žena tokom reproduktivnog perioda, između 20. i 40. godine života, ali se može sresti i kod žena koje su u menopauzi. Smatra se da svaka peta žena mlađa od 40 godina ima endometriozu, a da svega 2-4% žena u menopauzi ima ovaj poremećaj.
Rizik za endometriozu je 10 puta veći ukoliko je porodična anamneza pozitivna, tj. ukoliko postoji podatak da je poremećaj imala majka ili baka.
- Spojler:
- Za sada su aktuelne dve teorije koje objašnjavaju zbog čega se sluzokoža materice nalazi izvan svog osnovnog organa, tj. materice, ali i jedna i druga imaju svoje nedostatke i ni jedna ne može kompletno da objasni suštinu i osnovu, tj. zbog čega se ćelije endometrijuma nalaze na netipičnim mestima. Lokalizacija je najčešća u maloj karlici, na površini jajnika, između mokraćne bešike i debelog creva, na ligamentima materice, retko na površini dijafragme, i to češće sa desne strane.
Simptomi endometrioze su najčešće u vidu: bolnih ili veoma bolnih menstruacija, bolova pri pražnjenju bešike ili creva, bolova pri polnom odnosu, bolova u leđima, a ponekada se pred menstruaciju ili tokom menstruacije javljaju muka, gađenje, povraćanje. Ukoliko se sluzokoža koja oblaže unutrašnju površinu materice nalazi na dijafragmi, javljaju se jaki bolovi pod desnim rebarnim lukom koji imitiraju napad kamena u žučnoj kesici. Ruptura (prskanje) endometrijalne ciste može napraviti sliku akutnog zapaljenja trbušne duplje.
Neplodnost u žena je poseban problem tokom reproduktivnog perioda. Smatra se da je kod 20-50% žena neplodnost posledica endometrioze. Dijagnoza se postavlja na osnovu anamneznih podataka i vizuelizacionih metoda, među kojima je najsigurnija laparaskopija (pregled trbušne duplje optičkim instrumentom kroz mali rez na trbuhu), ili magnetnom rezonancom. Marker Ca 125 najčešće je povećan, mada ne kod svih pacijentkinja. Terapija zavisi od životnog doba žene i želje za trudnoćom.
Khallu- Urednica
- Broj poruka : 18894
Pridružila/o se : 15.11.2010 -
Strana 1 od 1
Dozvole ovog foruma:
Ne možete odgovarati na teme u ovom forumu|
|
|